Bulimia, que es y como diagnosticarla

 ¿Qué es la Bulimia?

"La bulimia es un tipo de problema de alimentación en el que los niños o adolescentes (especialmente las niñas) tienen episodios de sobrealimentación incontrolable (atracones).

Los episodios se pueden producir un par de veces a la semana, una vez al día, o muchas veces al día. Durante los episodios se consumen grandes cantidades de alimentos en poco tiempo (frecuentemente menos de 2 horas). Los ataques de bulimia suelen durar 3 meses.

A menudo estos episodios van seguidos de vómitos autoinducidos. Purgas o uso de laxantes o enemas u otras formas de controlar su peso como ayunar o usar medicamentos para aumentar el gasto urinario.

La bulimia afecta a ambos sexos, a todas las edades y a todos los grupos socioeconómicos y raciales".

¿Cuál es su causa?

"La bulimia no tiene una sola causa, sino que es el resultado de la interacción de muchas cosas, como las actitudes sociales hacia la apariencia corporal, las influencias familiares, la genética, los factores neuroquímicos y de desarrollo, los antecedentes personales o familiares de abuso de drogas y quizás otros factores que hacen que el niño sea vulnerable a desarrollar y continuar con este problema de alimentación"

Referencia de: ¿Qué es la bulimia? | Nicklaus Children's Hospital (nicklauschildrens.org)

Los pacientes con Bulimia se clasifican en dos tipos 

Purgativo:  es aquel grupo que inicia con un cuadro característico de rechazo a su imagen corporal e inicia una serie de dietas extremas o ejercicio intenso, sin lograr los resultados esperados, apoyándose entonces, en la reacción voluntaria de vómito postprandial.

No purgativo: Este grupo de pacientes al no encontrar respuesta a sus limitaciones alimenticias, empieza a ingerir laxantes que le indicen a un vaciamiento intestinal rápido, con las consiguientes alteraciones gastrointestinales posteriores, que le llevan a presencia de edema por hipoproteinemia, por lo que el uso de diuréticos se hace imprescindible, para su reducción global de peso líquido.

Los pacientes con este cuadro de disfunción alimentaria pueden presentar

"Alteraciones dentales, con caries y erosión del esmalte, además de gingivitis marginal, provocadas por el contacto del ácido gástrico durante el proceso repetitivo del vómito, hecho que además expone lesiones en el dorso de las manos, denominado como signo de Russel, resultante de la fricción de los dientes sobre el área anatómica mencionada. Las glándulas parotídeas se encuentra hipertrofiadas, por el aumento de la amilasa secundaria a la inducción de vómitos, siendo frecuente la presencia de desgarros esofágicos por esfuerzo o hernia hiatal y úlceras esofágicas."

"El vómito repetitivo y frecuente, puede llevar a datos clínicos de hipocalemia con calambres, nauseas, arritmia, parestesias, miosinas, et., adicionándose mareos, sensación de debilidad marcada, astenia, adinamia, palidez y convulsiones"

"Si además existen antecedentes de uso de laxantes o diuréticos, se puede presentar dolor abdominal tipo cólico, con episodios de estreñimiento y sangrado rectal, pudiendo también mostrar signos de deshidratación y sed incontenibles."

"Paralelamente el paciente con bulimia presentará baja autoestima, tiende a ocultar su cuerpo y las relaciones con su entorno se ven entorpecidas por cambios de humor y estado de ánimo, llegando a estados de depresión marcada, que en ocasiones los lleva a consumir alcohol, estimulantes, etc."

Tratamiento

"Una vez diagnosticado el cuadro, el grupo de manejo profesional del paciente, iniciará una conducta ambulatoria inicial, donde debe registrarse diariamente el tipo de consumos compulsivos y la frecuencia de vómitos, así como el tipo de tóxicos ingeridos o hábitos inadecuados adquiridos durante la enfermedad, iniciándose el apoyo nutricional correspondiente de acuerdo a la situación de cada paciente. Simultáneamente se iniciará el tratamiento de apoyo psicoterapéutico individual y familiar que permita la reintegración social del individuo portador de la enfermedad."

"La internación, está prevista solo en casos de fracaso en el manejo ambulatorio, cuadro crónico con compromiso del estado general y/o necesidad de aislamiento familiar, en cuadros de disfunción severa de este núcleo de contacto. Durante la estadía en el centro de internación, se asignarán dietas de 1000 a 1700 calorías, evitando que se pesen u observen su peso en forma individual o colectiva y que los pacientes hablen sobre la temática, controlando permanentemente el consumo arbitrario de alimentos o los episodios de vómitos post-alimenticios."

"Durante todo el tiempo el apoyo de terapia familiar e individual, así como de terapia cognitivo conductual debe llevar a modificar el sistema erróneo de creencias y la distorsión de la imagen corporal que presentan estos pacientes, llevando hacia conductas de mayor amabilidad, tolerancia y respeto a su propio cuerpo."

Referencia de: Revista de Actualización Clínica Investiga - Bulimia (revistasbolivianas.org.bo)

¿Cómo se diagnostica la bulimia?

"No hay pruebas específicas para diagnosticar la bulimia, aunque el médico puede solicitar pruebas de sangre para descartar anemia y otras causas de pérdida de peso. Las personas que padecen de este desorden suelen cumplir con patrones de conducta"

Referencia de: Bulimia y cómo tratarla - Diagnostico en casa

"Se puede diagnosticar a una persona con bulimia cuando, regularmente, recurre a comer en exceso y posteriormente a purgarse. Cuando se llega al punto de ver la comida como algo malo y existe la urgente necesidad de eliminarlo, se define como un trastorno alimentario. Una persona bulímica tiende a seguir este comportamiento durante meses, al menos dos veces por semana."

"Si una persona se atraganta de comida chatarra y a escondidas, come alimentos crudos o congelados, saca comida de la basura y sólo para de comer cuando está demasiado lleno, puede padecer bulimia. Debes estar atento a otros signos como vómito inducido, laxantes y ejercicio físico excesivo."

Referencia de: ¿Cómo diagnosticar la bulimia? (clinicarelox.com.mx)

Aquí un video para entender mejor el tema: